兒童抽動癥怎么干預(yù)

• 發(fā)布時(shí)間：2025-9-29
• 文章來源：西安附一兒童醫(yī)院

兒童抽動癥怎么干預(yù)，兒童抽動癥是一種神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病，表現(xiàn)為不自主、突發(fā)、快速、重復(fù)的非節(jié)律性運(yùn)動或發(fā)聲抽動。干預(yù)需結(jié)合行為管理、心理支持、環(huán)境調(diào)整及必要時(shí)的醫(yī)學(xué)治療，具體以下方面著手：

一、行為干預(yù)：建立規(guī)律與替代行為

忽略輕微癥狀

若抽動癥狀較輕(如眨眼、清嗓)，家長可避免過度關(guān)注或提醒，減少孩子因“被注意”而加重癥狀的心理壓力。過度糾正可能強(qiáng)化抽動行為。

習(xí)慣逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練(HRT)

意識訓(xùn)練：引導(dǎo)孩子識別抽動前的“預(yù)感”(如肩部緊繃感)，通過語言提示自己“我要抽動了”。

競爭反應(yīng)：用替代動作阻斷抽動，例如：

面部抽動(皺眉、咧嘴)→ 練習(xí)“放松面部肌肉”;

肩部抽動 → 雙手握拳或捏緊物品;

清嗓發(fā)聲 → 緩慢深呼吸或輕聲哼唱。

家庭配合：家長可與孩子約定“暗號”，當(dāng)發(fā)現(xiàn)抽動時(shí)用特定手勢提醒，避免公開指責(zé)。

放松訓(xùn)練

深呼吸練習(xí)：每天5-10分鐘，吸氣4秒→屏息2秒→呼氣6秒，緩解身體緊張。

漸進(jìn)式肌肉松弛：從腳部開始，依次緊繃-放松各肌肉群(如小腿、大腿、腹部、手臂)，每次10-15分鐘。

瑜伽或拉伸：通過輕柔運(yùn)動放松身體，減少抽動觸發(fā)。

二、心理支持：緩解壓力與增強(qiáng)自信

情緒管理

幫助孩子識別情緒(如焦慮、憤怒)，用語言表達(dá)而非通過抽動發(fā)泄。例如：“我現(xiàn)在很生氣，因?yàn)椤薄?

教授簡單情緒調(diào)節(jié)技巧，如數(shù)數(shù)、畫畫、寫日記。

認(rèn)知行為療法(CBT)

糾正“抽動=壞孩子”的錯(cuò)誤認(rèn)知，強(qiáng)調(diào)“抽動是身體不受控制，與品德無關(guān)”。

通過角色扮演模擬社交場景(如被同學(xué)嘲笑)，訓(xùn)練孩子應(yīng)對策略(如平靜回應(yīng)“這是我的習(xí)慣，沒關(guān)系”)。

家庭支持

避免批評：不因抽動責(zé)備孩子，如“別眨眼了”“再扭脖子就打你”。

正向鼓勵(lì)：關(guān)注孩子的進(jìn)步(如“今天你只清嗓了3次，比昨天少啦”)。

定期家庭會議：讓孩子表達(dá)感受，共同制定應(yīng)對計(jì)劃。

三、環(huán)境調(diào)整：減少刺激與建立規(guī)律

減少壓力源

避免過度安排課外班，保證每日1小時(shí)自由玩耍時(shí)間。

家庭氛圍保持平和，減少爭吵或緊張對話。

規(guī)律作息

固定起床、睡覺、學(xué)習(xí)時(shí)間，避免熬夜或睡眠不足(睡眠不足可能加重抽動)。

睡前1小時(shí)避免電子屏幕，可播放輕音樂或讀故事書助眠。

飲食管理

避免含咖啡因、人工色素的食物(如可樂、巧克力、某些糖果)。

補(bǔ)充鎂、維生素B族(如堅(jiān)果、全谷物、綠葉菜)，可能緩解神經(jīng)緊張。

四、醫(yī)學(xué)干預(yù)：必要時(shí)尋求專業(yè)幫助

藥物治療

適用情況：抽動嚴(yán)重影響生活(如頻繁抽動導(dǎo)致身體疼痛、社交障礙)。

常用藥物：硫必利、阿立哌唑等(需醫(yī)生評估后開具)，可能伴隨嗜睡、體重增加等副作用，需定期監(jiān)測。

中醫(yī)輔助

針灸：針對特定穴位(如百會、風(fēng)池)可能緩解抽動頻率。

中藥：需由中醫(yī)師辨證施治，常見方劑如天麻鉤藤飲(平肝熄風(fēng))。

神經(jīng)調(diào)控治療

經(jīng)顱磁刺激(TMS)：通過磁場調(diào)節(jié)大腦神經(jīng)活動，適用于難治性抽動癥，需在專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行。

五、學(xué)校與社交支持

與老師溝通

告知老師抽動癥的特點(diǎn)，請求避免當(dāng)眾批評或要求“改正”。

協(xié)商調(diào)整座位(如靠近講臺減少干擾)，或允許抽動時(shí)短暫離開教室放松。

同伴教育

通過簡單語言向同學(xué)解釋：“這是我的習(xí)慣，就像有人會咬指甲一樣，不是故意的”。

鼓勵(lì)孩子參與集體活動，逐步建立自信。

六、長期管理：定期評估與調(diào)整

每3-6個(gè)月復(fù)診：評估抽動嚴(yán)重程度(如YGTSS量表)，調(diào)整干預(yù)方案。

記錄抽動日記：記錄抽動頻率、觸發(fā)因素(如考試前加重)，幫助識別規(guī)律。

青春期關(guān)注：部分孩子進(jìn)入青春期后抽動可能自然減輕，但需持續(xù)觀察情緒變化。

關(guān)鍵原則：干預(yù)需以孩子舒適度為前提，避免過度治療。多數(shù)抽動癥兒童隨著年齡增長癥狀會逐漸緩解，家庭的理解與耐心支持是核心。若抽動伴隨嚴(yán)重情緒問題(如抑郁、自傷傾向)，需立即聯(lián)系心理醫(yī)生。

• 上一篇：7歲男孩抽動癥的表現(xiàn)
• 下一篇：多發(fā)性抽動癥表現(xiàn)