抽動(dòng)癥如何能治好

• 發(fā)布時(shí)間：2025-10-9
• 文章來源：西安附一兒童醫(yī)院

抽動(dòng)癥如何能治好，抽動(dòng)癥的治療需結(jié)合個(gè)體情況制定綜合方案，通過科學(xué)干預(yù)、行為管理、家庭支持及長期隨訪，多數(shù)患者癥狀可顯著改善甚至達(dá)到臨床緩解。以下從治療原則、具體方法及注意事項(xiàng)三方面展開分析：

一、治療核心原則：分層干預(yù)與長期管理

抽動(dòng)癥的治療需遵循“階梯式”原則，根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度選擇干預(yù)方式：

輕度癥狀：以心理行為干預(yù)為主，避免過度醫(yī)療化;

中重度癥狀：需結(jié)合藥物治療或物理治療;

共患病(如強(qiáng)迫癥、多動(dòng)癥)：需多學(xué)科協(xié)作制定聯(lián)合方案。

治療目標(biāo)不僅是緩解抽動(dòng)癥狀，更需關(guān)注患者社會(huì)功能恢復(fù)(如學(xué)習(xí)、社交)及心理健康，避免因癥狀導(dǎo)致自卑、焦慮等次生問題。

二、具體治療方法：多維度干預(yù)

1. 心理行為干預(yù)

認(rèn)知行為療法(CBT)

通過糾正患者對(duì)抽動(dòng)癥狀的錯(cuò)誤認(rèn)知(如“抽動(dòng)是故意行為”)，減少因癥狀產(chǎn)生的羞恥感。例如，采用“習(xí)慣逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練”，當(dāng)患者意識(shí)到即將抽動(dòng)時(shí)，主動(dòng)用對(duì)抗動(dòng)作(如握拳)替代，逐步打破抽動(dòng)-強(qiáng)化的循環(huán)。

家庭治療

指導(dǎo)家長避免過度關(guān)注或指責(zé)患者的抽動(dòng)行為，采用“忽略療法”減少癥狀強(qiáng)化。例如，當(dāng)孩子眨眼時(shí)，家長可自然轉(zhuǎn)移話題，而非詢問“是不是又難受了”。

學(xué)校干預(yù)

與教師溝通，允許患者在抽動(dòng)發(fā)作時(shí)短暫休息，避免因癥狀被嘲笑導(dǎo)致心理壓力。部分學(xué)校會(huì)為抽動(dòng)癥學(xué)生提供單獨(dú)考試環(huán)境，減少焦慮。

2. 藥物治療

適應(yīng)癥：中重度抽動(dòng)癥、共患多動(dòng)癥或強(qiáng)迫癥、癥狀導(dǎo)致軀體損傷(如反復(fù)撞頭)時(shí)考慮用藥。

常用藥物：

多巴胺受體阻滯劑(如硫必利、氟哌啶醇)：通過調(diào)節(jié)腦內(nèi)多巴胺水平緩解抽動(dòng)，需監(jiān)測錐體外系反應(yīng)(如震顫、僵硬)。

α2受體激動(dòng)劑(如可樂定、胍法辛)：適用于共患多動(dòng)癥的患者，副作用包括嗜睡、口干。

抗抑郁藥(如舍曲林)：用于共患強(qiáng)迫癥時(shí)，需從小劑量開始，避免情緒波動(dòng)。

用藥原則：低劑量起始，緩慢加量，定期評(píng)估療效與副作用，避免突然停藥導(dǎo)致癥狀反彈。

3. 物理治療與中醫(yī)調(diào)理

重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(rTMS)

通過磁場調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性，對(duì)部分患者可減少抽動(dòng)頻率。需在專業(yè)機(jī)構(gòu)操作，避免刺激強(qiáng)度過大。

生物反饋治療

利用設(shè)備監(jiān)測肌肉緊張度或腦電波，指導(dǎo)患者通過自我調(diào)節(jié)放松肌肉，適用于局部抽動(dòng)(如聳肩、扭頸)。

中醫(yī)調(diào)理

針灸、推拿或中藥(如天麻鉤藤飲)可能輔助緩解癥狀，但需在正規(guī)中醫(yī)機(jī)構(gòu)操作，避免自行用藥。

三、關(guān)鍵注意事項(xiàng)：避免誤區(qū)與長期隨訪

1. 避免常見誤區(qū)

過度依賴藥物：輕中度抽動(dòng)癥無需長期用藥，心理干預(yù)可能更有效。

忽視共患病：約半數(shù)抽動(dòng)癥患者合并多動(dòng)癥、強(qiáng)迫癥，需同步干預(yù)。

環(huán)境刺激：避免讓孩子接觸暴力影視、游戲，減少壓力源(如過度補(bǔ)習(xí))。

2. 長期隨訪與調(diào)整

定期復(fù)診：每3-6個(gè)月評(píng)估癥狀變化，調(diào)整治療方案。例如，青春期患者可能因激素變化導(dǎo)致癥狀波動(dòng)，需及時(shí)干預(yù)。

記錄癥狀日記：家長可記錄抽動(dòng)發(fā)作時(shí)間、部位、誘因(如考試前加重)，幫助醫(yī)生優(yōu)化方案。

過渡期管理：青春期患者需加強(qiáng)心理支持，避免因癥狀被孤立導(dǎo)致抑郁。

四、典型案例：綜合干預(yù)的成功實(shí)踐

案例：10歲男孩，頻繁眨眼、清嗓1年，伴注意力不集中。

干預(yù)方案：

心理行為干預(yù)：每周1次CBT，學(xué)習(xí)“競爭反應(yīng)訓(xùn)練”(眨眼時(shí)用力閉眼);

家庭治療：家長接受指導(dǎo)，避免提醒抽動(dòng)，改為鼓勵(lì)興趣活動(dòng)(如繪畫);

藥物治療：因共患多動(dòng)癥，小劑量托莫西汀聯(lián)合硫必利;

學(xué)校支持：教師允許其在抽動(dòng)時(shí)短暫離開教室。

結(jié)果：3個(gè)月后癥狀減輕50%，6個(gè)月后僅在緊張時(shí)輕微清嗓，社會(huì)功能恢復(fù)。

五、總結(jié)：科學(xué)治療與家庭支持并重

抽動(dòng)癥的治愈需以患者為中心，結(jié)合心理、藥物、物理等多維度干預(yù)，同時(shí)強(qiáng)調(diào)家庭與學(xué)校的配合。治療過程中需保持耐心，避免因短期效果不明顯而頻繁更換方案。多數(shù)患者通過規(guī)范管理可顯著改善癥狀，成年后部分患者癥狀甚至完全消失。

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