兒童抽動癥檢查什么

兒童抽動癥檢查什么，兒童抽動癥(又稱抽動障礙)的檢查需結合醫學評估與行為觀察，目的是排除其他疾病、明確抽動類型及嚴重程度，并制定針對性干預方案。以下從醫學檢查、行為評估、心理測評及鑒別診斷四個方面展開說明：

一、醫學檢查：排除器質性疾病

神經系統查體

醫生會通過觀察孩子的運動協調性、肌張力、反射等，判斷是否存在神經系統異常。例如，檢查是否有不自主的快速抽動動作(如眨眼、聳肩)，或是否存在其他神經系統癥狀(如行走不穩、肌肉無力)。若查體發現異常，可能需進一步檢查。

腦電圖(EEG)

腦電圖可記錄大腦電活動，幫助排除癲癇等腦電異常疾病。抽動癥患兒的腦電圖通常正常，但若出現異常放電，需警惕是否合并癲癇或其他腦部疾病。檢查時，孩子需佩戴電極帽，安靜躺臥或閉眼休息，過程無創且安全。

頭顱磁共振成像(MRI)或CT

若懷疑抽動癥由腦部結構異常(如腫瘤、血管畸形)引起，醫生可能建議進行頭顱MRI或CT檢查。這些檢查可清晰顯示腦部結構，排除器質性病變。MRI無輻射，但需孩子保持靜止;CT檢查較快，但輻射量略高，通常作為備選。

血液檢查

包括血常規、電解質、肝腎功能等，目的是排除代謝性疾病(如低鈣血癥、肝豆狀核變性)或感染(如鏈球菌感染后抽動癥)。例如，血鉛水平升高可能引發類似抽動癥的癥狀，需通過血液檢測確認。

二、行為評估：量化抽動嚴重程度

耶魯綜合抽動嚴重程度量表(YGTSS)

這是國際通用的抽動癥評估工具，通過量化運動抽動和發聲抽動的頻率、強度、復雜程度及對生活的影響，劃分抽動嚴重程度(輕、中、重)。例如，量表會詢問孩子“每天眨眼多少次”“是否因抽動無法完成作業”等問題，幫助醫生制定干預計劃。

視頻記錄與家長日記

醫生可能要求家長用手機錄制孩子抽動發作的視頻，或記錄抽動發生的時間、場景、持續時間。例如，記錄孩子“上午10點寫作業時頻繁聳肩，持續5分鐘”，這些細節有助于判斷抽動是否與特定情境(如壓力、疲勞)相關。

三、心理測評：篩查共病問題

抽動癥患兒常合并焦慮、抑郁、強迫癥等心理問題，需通過心理測評工具篩查。例如：

兒童行為量表(CBCL)：評估孩子的情緒、行為問題，如是否易怒、退縮或攻擊他人。

焦慮自評量表(SAS)：判斷孩子是否存在過度擔憂、緊張等焦慮癥狀。

強迫癥篩查量表：排查是否伴有反復檢查、強迫思維等行為。

四、鑒別診斷：排除類似疾病

眼科疾病

頻繁眨眼需排除結膜炎、倒睫等眼部問題。醫生會通過裂隙燈檢查眼表，確認是否存在炎癥或異物。

喉部疾病

清嗓樣發聲需排除慢性咽炎、過敏性鼻炎。耳鼻喉科醫生會通過喉鏡觀察喉部黏膜，判斷是否充血或腫脹。

風濕性疾病

部分抽動癥可能與鏈球菌感染相關(如風濕性舞蹈病)，需通過抗鏈球菌溶血素O(ASO)滴度、血沉等檢查排除。

藥物副作用

若孩子近期服用過抗精神病藥、興奮劑等藥物，需告知醫生，排除藥物誘發的不自主運動。

五、檢查流程與注意事項

檢查順序：通常先進行醫學檢查(如腦電圖、血液檢測)，排除器質性疾病后，再通過行為評估和心理測評明確抽動類型及共病情況。

家長配合：檢查前需向醫生詳細描述孩子抽動的表現(如動作、聲音、頻率)，并攜帶既往就診記錄或視頻資料。

孩子準備：腦電圖檢查前需清洗頭發，避免使用發膠;MRI檢查前需去除金屬物品(如發卡、耳環)。

結果解讀：若所有檢查均正常，結合行為評估可確診抽動癥;若發現異常，需進一步轉診至相關專科(如神經外科、風濕免疫科)。

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