西安附一兒童醫(yī)院【官網(wǎng)】
小兒抽動癥給吃什么藥，小兒抽動癥的治療需根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度、共患病情況及藥物不良反應(yīng)等因素，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇藥物，常見藥物類型及代表藥物如下：
一、多巴胺受體拮抗劑
氟哌啶醇片
作用機制：通過阻斷多巴胺受體，減輕運動性抽動和發(fā)聲性抽動。
適用人群：中重度抽動癥狀患兒。
注意事項：易引發(fā)錐體外系反應(yīng)(如肌張力障礙、動作遲緩)，需從小劑量開始，逐步調(diào)整劑量，并配合苯海索片等抗震顫麻痹藥物預(yù)防不良反應(yīng)。
硫必利片
作用機制：調(diào)節(jié)多巴胺受體功能，緩解抽動癥狀。
適用人群：輕中度抽動癥狀患兒。
注意事項：可能引起嗜睡、胃腸道反應(yīng)(如惡心、嘔吐)，需定期監(jiān)測肝功能。
利培酮口服溶液
作用機制：對5-HT2A和多巴胺D2受體具有雙重拮抗作用，改善抽動癥狀和情緒問題。
適用人群：伴有攻擊行為或情緒障礙的抽動癥患兒。
注意事項：可能引起催乳素水平升高(如女孩月經(jīng)異常)，長期用藥需評估骨密度，避免與CYP2D6抑制劑聯(lián)用。
二、α2腎上腺素能受體激動劑
鹽酸可樂定片
作用機制：調(diào)節(jié)去甲腎上腺素能系統(tǒng)功能，改善沖動行為和抽動頻率。
適用人群：合并注意力缺陷多動障礙的抽動癥患兒。
注意事項：使用初期可能出現(xiàn)口干、頭暈，需監(jiān)測血壓變化，避免突然停藥。
可樂定透皮貼劑
作用機制：經(jīng)皮膚吸收，穩(wěn)定釋放藥物，減少口服藥物帶來的胃腸道刺激。
適用人群：不適合口服藥物的患兒。
注意事項：需定期更換貼劑部位，避免皮膚過敏。
三、第二代抗精神病藥
阿立哌唑口腔崩解片
作用機制：作為多巴胺部分激動劑，調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)，改善抽動癥狀和情緒障礙。
適用人群：難治性抽動癥患兒。
注意事項：可能引起體重增加和血糖波動，需定期進行生長發(fā)育評估，配合行為干預(yù)使用。
四、其他藥物
托吡酯
作用機制：新型抗癲癇類藥物，嘗試用于小兒多發(fā)性抽動癥的治療。
適用人群：對傳統(tǒng)藥物反應(yīng)不佳的患兒。
注意事項：需密切觀察認(rèn)知功能和情緒變化。
左乙拉西坦
作用機制：作用于GABA受體及甘氨酸受體，具有抑制性調(diào)節(jié)作用。
適用人群：不良反應(yīng)發(fā)生率較低的抽動癥患兒。
注意事項：需監(jiān)測情緒和行為變化。
五、用藥注意事項
個體化治療：根據(jù)患兒癥狀嚴(yán)重程度、共患病情況及藥物不良反應(yīng)，選擇最適合的藥物和劑量。
定期復(fù)診：家長應(yīng)記錄患兒抽動頻率變化及藥物反應(yīng)，定期復(fù)診調(diào)整用藥方案。
綜合治療：配合行為療法和家庭心理支持可增強療效，避免過度提醒或批評抽動行為。
生活管理：保證充足睡眠、減少精神壓力，限制含咖啡因食品攝入，建立規(guī)律的作息時間，適當(dāng)進行游泳、瑜伽等舒緩運動。
緊急情況處理：若出現(xiàn)肌張力障礙、情緒異常等嚴(yán)重不良反應(yīng)，需立即就醫(yī)。
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