西安附一兒童醫院【官網】
小孩抽動癥(通常指抽動障礙，包含短暫性抽動、慢性抽動及妥瑞氏癥等類型)與多動癥(注意缺陷多動障礙，ADHD)是兩種不同的神經發育障礙，但可能同時存在(共病率約30%-50%)。若孩子出現頻繁眨眼、聳肩、清嗓子等抽動癥狀，或注意力不集中、沖動多動等表現，家長可從以下方面科學應對：
一、科學認知疾病，避免誤區
區分抽動癥與多動癥
抽動癥：以不自主、快速、重復的肌肉抽動(如眨眼、搖頭、聳肩)或發聲抽動(如清嗓子、哼聲)為核心癥狀，情緒緊張時加重，睡眠中消失。
多動癥：以注意力不集中、活動過度、行為沖動為主要表現，如上課走神、作業拖拉、打斷他人說話等。
共病情況：若孩子同時存在抽動和多動癥狀，需通過專業評估明確是否為兩種疾病共存，以便制定針對性方案。
避免常見誤區
不要認為“孩子故意搗亂”或“長大就好了”，抽動癥可能持續數年甚至終身，需早期干預。
不要自行停藥或更換藥物，治療需嚴格遵醫囑，突然停藥可能導致癥狀反彈。
不要過度關注癥狀，家長頻繁提醒或批評可能加重孩子心理壓力，導致癥狀惡化。
二、專業評估與治療
尋求專業診斷
掛兒科、兒童神經科或兒童心理科，通過詳細病史詢問、行為觀察、量表評估(如耶魯綜合抽動嚴重程度量表)及必要檢查(如腦電圖、血鉛檢測)排除其他疾病(如癲癇、風濕性舞蹈癥)。
綜合治療方案
藥物治療：
抽動癥：輕癥可先觀察，中重度可使用硫必利、阿立哌唑等藥物，需定期監測肝腎功能及心電圖。
多動癥：常用中樞興奮劑(如哌甲酯)或非興奮劑(如托莫西汀)，需注意藥物副作用(如食欲下降、失眠)。
心理行為治療：
習慣逆轉訓練(HRT)：通過意識訓練、競爭反應訓練(如抽動時做對抗動作)減少抽動頻率。
認知行為療法(CBT)：幫助孩子識別并管理焦慮、抑郁等共病情緒問題。
家庭治療：指導家長調整教育方式，避免過度批評或溺愛，建立規律的家庭環境。
物理治療：
重復經顱磁刺激(rTMS)：通過磁場調節大腦神經活動，對部分抽動癥患者有效。
生物反饋治療：通過監測生理信號(如肌電、腦電)幫助孩子學會自我調節。
三、家庭護理與支持
調整生活方式
規律作息：保證充足睡眠，避免熬夜或過度疲勞(可能誘發癥狀)。
健康飲食：減少含咖啡因、人工色素的食物(如可樂、巧克力)，補充富含鎂、鋅的食物(如堅果、魚類)。
適度運動：鼓勵孩子參加游泳、瑜伽等舒緩運動，避免劇烈運動導致過度興奮。
心理支持
接納孩子：向孩子解釋抽動癥是“大腦發出的錯誤信號”，并非故意行為，減少其自卑感。
建立溝通：鼓勵孩子表達感受，如“當你想抽動時，可以告訴媽媽，我們一起想辦法”。
社交技巧訓練：通過角色扮演幫助孩子學習如何向同伴解釋癥狀，減少被嘲笑的風險。
學校協作
與老師溝通孩子的病情，請求避免當眾批評或過度關注癥狀。
申請課堂調整(如允許孩子短暫離開座位緩解緊張)，或安排同伴支持小組。
四、長期管理要點
定期隨訪：每3-6個月復診，評估癥狀變化及藥物副作用，及時調整治療方案。
預防復發：避免感染、壓力、睡眠不足等誘因，如孩子出現發熱或情緒波動時加強觀察。
關注共病：若孩子同時存在多動癥、焦慮癥或強迫癥，需同步治療，避免癥狀相互影響。
五、何時需緊急就醫?
若孩子出現以下情況，需立即就診：
抽動癥狀突然加重或出現新癥狀(如自傷行為、穢語)。
情緒持續低落、拒絕上學或表達自殺念頭。
藥物副作用嚴重(如肝功能異常、心律失常)。
提示：抽動癥與多動癥的治療需耐心，多數孩子通過科學干預可顯著改善癥狀，家長需與醫生建立長期信任關系，避免盲目追求“根治”而忽視綜合管理。
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