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西安附一兒童醫(yī)院【官網(wǎng)】

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    孩子多動(dòng)癥如何醫(yī)治

    孩子多動(dòng)癥如何醫(yī)治,孩子多動(dòng)癥(注意力缺陷多動(dòng)障礙,ADHD)的醫(yī)治需采取綜合干預(yù)策略,結(jié)合醫(yī)學(xué)治療、行為管理、心理支持及家庭-學(xué)校協(xié)作,以下從四個(gè)維度展開具體方法:

    一、醫(yī)學(xué)治療:藥物與非藥物干預(yù)結(jié)合

    藥物治療

    若孩子癥狀嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)、社交或家庭功能,醫(yī)生可能建議使用中樞興奮劑(如哌甲酯)或非興奮劑類藥物(如托莫西汀)。這類藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用,定期監(jiān)測(cè)副作用(如食欲減退、睡眠問題),并根據(jù)效果調(diào)整劑量。

    注意:藥物治療需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,家長(zhǎng)不可自行用藥或停藥。

    非藥物醫(yī)學(xué)干預(yù)

    神經(jīng)生物反饋訓(xùn)練:通過(guò)腦電波監(jiān)測(cè)設(shè)備,幫助孩子學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)大腦活動(dòng),改善注意力。

    感覺統(tǒng)合訓(xùn)練:針對(duì)前庭覺、本體覺失調(diào)的孩子,設(shè)計(jì)平衡木、蹦床等運(yùn)動(dòng),提升身體協(xié)調(diào)性。

    經(jīng)顱磁刺激(TMS):部分醫(yī)院采用無(wú)創(chuàng)腦部刺激技術(shù),調(diào)節(jié)神經(jīng)活動(dòng),但需嚴(yán)格評(píng)估適用性。

    二、行為管理:建立結(jié)構(gòu)化日常規(guī)則

    制定清晰規(guī)則

    用簡(jiǎn)單、具體的語(yǔ)言與孩子約定行為規(guī)范,例如“寫作業(yè)前先整理書桌”“每天只能玩30分鐘電子游戲”。規(guī)則需全家統(tǒng)一執(zhí)行,避免因不一致導(dǎo)致孩子困惑。

    正向強(qiáng)化激勵(lì)

    當(dāng)孩子完成目標(biāo)(如安靜聽講10分鐘、主動(dòng)收拾玩具),立即給予具體表?yè)P(yáng)(如“你今天整理書包很快,真棒!”)或小獎(jiǎng)勵(lì)(如額外10分鐘戶外活動(dòng))。避免使用物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)過(guò)度,重點(diǎn)強(qiáng)化內(nèi)在成就感。

    任務(wù)分解與時(shí)間管理

    將復(fù)雜任務(wù)拆解為小步驟,例如“寫作業(yè)”分為“打開書包→拿出本子→寫第一題”。使用計(jì)時(shí)器或沙漏幫助孩子感知時(shí)間,逐步培養(yǎng)任務(wù)完成意識(shí)。

    三、心理支持:提升情緒與社交能力

    認(rèn)知行為療法(CBT)

    通過(guò)游戲、角色扮演等方式,幫助孩子識(shí)別沖動(dòng)行為(如打斷別人說(shuō)話)的后果,并練習(xí)替代行為(如舉手發(fā)言、等待輪到自己)。

    社交技能訓(xùn)練

    模擬社交場(chǎng)景:與孩子練習(xí)如何加入游戲、分享玩具、處理沖突。

    情緒識(shí)別:用圖片或故事教孩子識(shí)別“開心”“生氣”“難過(guò)”等表情,并表達(dá)自己的感受。

    同伴互動(dòng):鼓勵(lì)孩子參加結(jié)構(gòu)化活動(dòng)(如運(yùn)動(dòng)隊(duì)、興趣班),在成人監(jiān)督下練習(xí)社交。

    家庭心理輔導(dǎo)

    家長(zhǎng)可參與親子溝通工作坊,學(xué)習(xí)用“我信息”表達(dá)感受(如“我看到你亂跑時(shí),很擔(dān)心你會(huì)受傷”),減少指責(zé)性語(yǔ)言,降低孩子抵觸情緒。

    四、家庭與學(xué)校協(xié)作:創(chuàng)造支持性環(huán)境

    家庭環(huán)境調(diào)整

    減少干擾:學(xué)習(xí)時(shí)移除電視、玩具等分心物,保持桌面整潔。

    規(guī)律作息:固定起床、睡覺、學(xué)習(xí)時(shí)間,幫助孩子建立生物鐘。

    運(yùn)動(dòng)釋放:每天安排30分鐘以上戶外活動(dòng)(如跑步、跳繩),消耗過(guò)剩精力。

    學(xué)校適應(yīng)性支持

    座位安排:讓孩子坐在教室前排,靠近老師,減少周圍干擾。

    任務(wù)調(diào)整:與老師溝通,將長(zhǎng)作業(yè)拆解為小任務(wù),或允許分步完成。

    允許工具:提供壓力球、坐姿矯正器等輔助工具,幫助孩子集中注意力。

    定期溝通:家長(zhǎng)與老師每周交流孩子表現(xiàn),及時(shí)調(diào)整干預(yù)策略。

    五、長(zhǎng)期隨訪與效果評(píng)估

    多動(dòng)癥干預(yù)需持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年,建議每3-6個(gè)月帶孩子復(fù)診,評(píng)估癥狀變化并調(diào)整方案。家長(zhǎng)可記錄孩子日常行為(如“本周主動(dòng)完成作業(yè)3次”“與同伴沖突減少”),作為治療進(jìn)展的參考。

    關(guān)鍵提醒:多動(dòng)癥孩子并非“故意搗亂”,而是神經(jīng)發(fā)育特點(diǎn)導(dǎo)致自我調(diào)節(jié)困難。家長(zhǎng)需保持耐心,避免比較或懲罰,重點(diǎn)通過(guò)結(jié)構(gòu)化支持和正向引導(dǎo)幫助孩子逐步改善。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)抑郁、焦慮等共病,需及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整干預(yù)計(jì)劃。

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    徐建華 / 主任醫(yī)師

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