西安附一兒童醫(yī)院【官網(wǎng)】
如何鑒定孩子多動(dòng)癥，鑒定孩子是否患有多動(dòng)癥(注意缺陷多動(dòng)障礙，ADHD)，需結(jié)合行為觀察、專業(yè)評(píng)估工具及醫(yī)學(xué)檢查，避免僅憑單一表現(xiàn)下結(jié)論。以下從核心癥狀、評(píng)估方法、鑒別診斷及家長(zhǎng)行動(dòng)建議四個(gè)方面展開(kāi)分析：
一、多動(dòng)癥的核心癥狀表現(xiàn)
多動(dòng)癥的核心癥狀包括注意力缺陷、多動(dòng)和沖動(dòng)行為，需持續(xù)存在且明顯影響學(xué)習(xí)、社交或家庭功能。具體表現(xiàn)為：
注意力缺陷：
難以長(zhǎng)時(shí)間專注任務(wù)(如寫作業(yè)、聽(tīng)講)，易被無(wú)關(guān)刺激干擾(如窗外聲音、玩具)。
經(jīng)常丟三落四(如文具、作業(yè)本)，忘記日常安排(如值日、帶水杯)。
看似在聽(tīng)但實(shí)際未理解指令，需反復(fù)提醒才能完成任務(wù)。
多動(dòng)行為：
坐立不安，小動(dòng)作多(如抖腿、轉(zhuǎn)筆)，在需要安靜的場(chǎng)合(如課堂、圖書館)無(wú)法保持靜止。
過(guò)度奔跑或攀爬，尤其在不適宜的場(chǎng)景(如商場(chǎng)、餐廳)中表現(xiàn)明顯。
說(shuō)話過(guò)多，難以參與安靜的活動(dòng)(如拼圖、閱讀)。
沖動(dòng)行為：
打斷他人對(duì)話或游戲，未經(jīng)允許搶答問(wèn)題或拿取物品。
難以等待輪流(如排隊(duì)、游戲)，容易因急躁與同伴發(fā)生沖突。
冒險(xiǎn)行為多(如從高處跳下、快速騎車)，缺乏安全意識(shí)。
注意：若癥狀僅出現(xiàn)在特定環(huán)境(如只有在家時(shí))，或由焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題引發(fā)，則需進(jìn)一步鑒別。
二、專業(yè)評(píng)估方法
鑒定多動(dòng)癥需通過(guò)多維度評(píng)估，避免主觀判斷：
行為量表評(píng)估：
使用《康納斯兒童行為量表》《SNAP-IV評(píng)定量表》等標(biāo)準(zhǔn)化工具，由家長(zhǎng)、教師分別填寫，綜合評(píng)估孩子在不同場(chǎng)景下的行為表現(xiàn)。
量表涵蓋注意力、多動(dòng)、沖動(dòng)、學(xué)習(xí)問(wèn)題等維度，得分超過(guò)臨界值需警惕。
臨床訪談：
醫(yī)生通過(guò)與家長(zhǎng)、孩子深入溝通，了解癥狀起始時(shí)間、發(fā)展過(guò)程及對(duì)生活的影響。
詢問(wèn)家族史(如父母或兄弟姐妹是否有多動(dòng)癥)、孕期及出生史(如早產(chǎn)、缺氧)。
認(rèn)知功能測(cè)試：
通過(guò)智力測(cè)驗(yàn)、注意力測(cè)驗(yàn)(如持續(xù)操作測(cè)驗(yàn)，CPT)評(píng)估孩子的執(zhí)行功能、工作記憶及抑制控制能力。
例如，CPT測(cè)試中，多動(dòng)癥兒童常出現(xiàn)漏報(bào)(未對(duì)目標(biāo)刺激做出反應(yīng))或錯(cuò)報(bào)(對(duì)非目標(biāo)刺激反應(yīng)過(guò)度)。
醫(yī)學(xué)檢查排除其他疾病：
血常規(guī)、甲狀腺功能、微量元素檢測(cè)排除貧血、甲亢、鉛中毒等軀體疾病。
腦電圖(EEG)檢查排除癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)疾病(多動(dòng)癥兒童EEG通常正常，但部分可能伴慢波增多)。
三、需鑒別的常見(jiàn)疾病
多動(dòng)癥癥狀可能與以下疾病重疊，需通過(guò)專業(yè)評(píng)估區(qū)分：
學(xué)習(xí)障礙：閱讀、書寫或計(jì)算能力顯著落后，但注意力可能正常。
焦慮/抑郁：因情緒問(wèn)題導(dǎo)致注意力不集中，但多動(dòng)行為較少，常伴情緒低落或易怒。
自閉癥譜系障礙：社交互動(dòng)缺陷、重復(fù)刻板行為，但多動(dòng)癥兒童社交意愿通常正常。
睡眠障礙：睡眠不足導(dǎo)致白天注意力下降，但補(bǔ)充睡眠后癥狀改善。
四、家長(zhǎng)行動(dòng)建議
若懷疑孩子患有多動(dòng)癥，可按以下步驟處理：
詳細(xì)記錄行為：
用日記或手機(jī)APP記錄孩子每天的多動(dòng)、沖動(dòng)行為(如次數(shù)、場(chǎng)景、持續(xù)時(shí)間)，持續(xù)2-4周。
記錄學(xué)習(xí)任務(wù)完成情況(如作業(yè)時(shí)間、錯(cuò)誤率)及社交互動(dòng)(如是否被同伴投訴)。
與學(xué)校溝通：
聯(lián)系班主任或任課老師，了解孩子在校表現(xiàn)(如聽(tīng)課效率、課間行為、與同學(xué)相處)。
請(qǐng)老師填寫行為評(píng)估量表，提供客觀數(shù)據(jù)支持。
尋求專業(yè)幫助：
前往兒童心理科、發(fā)育行為兒科或精神科就診，醫(yī)生會(huì)綜合評(píng)估結(jié)果給出診斷。
若確診，需遵醫(yī)囑進(jìn)行行為干預(yù)(如家長(zhǎng)培訓(xùn)、學(xué)校調(diào)整)、心理治療(如認(rèn)知行為療法)或藥物(如中樞興奮劑)治療。
避免盲目比較：
不同年齡、性別的孩子行為表現(xiàn)差異大，需結(jié)合發(fā)育水平判斷(如學(xué)齡前兒童多動(dòng)可能屬正常活躍)。
避免因“別人家孩子”的表現(xiàn)過(guò)度焦慮，多動(dòng)癥的診斷需嚴(yán)格符合臨床標(biāo)準(zhǔn)。
擅長(zhǎng)：運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療多動(dòng)癥、抽動(dòng)癥、自閉癥、語(yǔ)言發(fā)育遲緩、小兒癲癇、矮...
擅長(zhǎng)：對(duì)兒科常見(jiàn)病、急危重癥及一些疑難病癥的診治有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。尤其對(duì)皮膚...
擅長(zhǎng)：自閉癥、發(fā)育遲緩、精神發(fā)育遲滯(智力低下)、語(yǔ)言發(fā)育遲緩、語(yǔ)言障礙、多動(dòng)癥...
