西安附一兒童醫(yī)院【官網(wǎng)】
如何判定小孩多動癥，判定小孩是否患有多動癥(注意缺陷多動障礙，ADHD)需綜合觀察行為表現(xiàn)、排除其他因素，并由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行系統(tǒng)評估。以下從核心癥狀、輔助觀察、專業(yè)評估三個(gè)層面詳細(xì)說明判定方法：
一、核心癥狀觀察：符合“注意力缺陷+多動/沖動”組合
多動癥的核心癥狀分為兩類，需持續(xù)存在且明顯影響學(xué)習(xí)、社交或家庭生活：
注意力缺陷表現(xiàn)(至少符合6項(xiàng))：
經(jīng)常粗心大意，如作業(yè)漏題、閱讀跳行
難以長時(shí)間專注任務(wù)(如聽課、寫作業(yè)時(shí)頻繁分心)
看似在聽但未真正理解指令，需反復(fù)提醒
逃避需要持續(xù)腦力勞動的任務(wù)(如寫作業(yè)、整理書包)
經(jīng)常丟失物品(如文具、玩具、水杯)
容易被外界刺激干擾(如窗外聲音、同伴活動)
日常活動丟三落四，如忘記帶作業(yè)、穿錯(cuò)鞋子
難以按步驟完成復(fù)雜任務(wù)(如拼圖、搭積木時(shí)中途放棄)
多動/沖動表現(xiàn)(至少符合6項(xiàng))：
手腳動個(gè)不停，如上課敲桌子、搖晃椅子
在需要安靜的場合(如圖書館、電影院)難以保持坐姿
過度奔跑或攀爬(如不顧危險(xiǎn)爬高、在教室亂跑)
難以安靜參與游戲或集體活動(如頻繁打斷他人)
說話過多，常打斷別人對話(如搶答、插嘴)
急于回答問題，未聽完問題就脫口而出
難以等待輪到自己(如排隊(duì)時(shí)推擠、插隊(duì))
經(jīng)常打斷他人活動(如突然加入游戲、拿走他人物品)
關(guān)鍵點(diǎn)：癥狀需持續(xù)6個(gè)月以上，且與同齡兒童發(fā)育水平明顯不符。例如，5歲兒童偶爾活潑好動屬正常，但若8歲仍無法控制沖動、專注時(shí)間不足10分鐘，則需警惕。
二、輔助觀察：排除干擾因素，確認(rèn)癥狀普遍性
場景一致性：癥狀需在多個(gè)場景出現(xiàn)(如學(xué)校、家庭、公共場所)，而非僅在特定環(huán)境(如僅在家調(diào)皮)。
發(fā)育水平對比：與同齡兒童相比，行為明顯超出正常活潑范圍。例如，多數(shù)7歲兒童能安靜聽講20分鐘，若孩子5分鐘就坐不住，需關(guān)注。
排除其他原因：
生理因素：如甲狀腺功能亢進(jìn)、鉛中毒、睡眠不足、聽力或視力問題。
心理因素：如焦慮癥、抑郁癥、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)。
環(huán)境因素：如家庭沖突、校園欺凌、過度使用電子設(shè)備。
案例：若孩子僅在數(shù)學(xué)課上分心(因討厭數(shù)學(xué)老師)，但其他課程表現(xiàn)正常，則更可能是學(xué)習(xí)動力問題而非多動癥;若孩子在所有課程、家庭作業(yè)、游戲時(shí)均無法專注，則需進(jìn)一步評估。
三、專業(yè)評估：多維度診斷流程
臨床訪談：
醫(yī)生與家長、教師溝通，了解孩子行為模式、發(fā)育史(如是否早產(chǎn)、語言發(fā)育延遲)。
使用標(biāo)準(zhǔn)化量表(如Conners量表、SNAP-IV量表)量化癥狀嚴(yán)重程度。
行為觀察：
在診室或模擬場景中觀察孩子行為(如完成拼圖任務(wù)時(shí)的專注度、與醫(yī)生互動時(shí)的沖動性)。
輔助檢查：
神經(jīng)心理測試：評估注意力、記憶力、執(zhí)行功能(如劃銷試驗(yàn)、連續(xù)操作測驗(yàn))。
腦電圖(EEG)：排除癲癇等腦電異常疾病(多動癥腦電圖通常正常，但可輔助鑒別)。
心理評估：篩查共病(如焦慮、抑郁、對立違抗障礙)。
排除診斷：
通過血液檢測排除鉛中毒、甲狀腺功能異常等生理疾病。
通過聽力、視力檢查排除感知覺障礙。
四、家長行動建議
記錄行為日志：連續(xù)2-4周記錄孩子每日分心、多動、沖動的具體場景、頻率、持續(xù)時(shí)間(如“周一數(shù)學(xué)課分心5次，每次持續(xù)3分鐘”)。
與學(xué)校溝通：請教師提供課堂表現(xiàn)反饋，確認(rèn)癥狀是否普遍存在。
避免標(biāo)簽化：不要隨意指責(zé)孩子“懶惰”“調(diào)皮”，以免加重心理負(fù)擔(dān)。
及時(shí)就醫(yī)：若懷疑多動癥，盡早帶兒童到兒童精神科或發(fā)育行為兒科就診，避免延誤干預(yù)時(shí)機(jī)。
總結(jié)：多動癥的判定需結(jié)合癥狀持續(xù)性、場景普遍性、發(fā)育水平對比及專業(yè)評估，家長需通過系統(tǒng)觀察和醫(yī)療介入科學(xué)判斷，而非僅憑主觀感受。早期識別與干預(yù)可顯著改善孩子的學(xué)習(xí)、社交及情緒管理能力。
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